Antecedentes
Las alturas y los pesos declarados por los propios interesados se emplean a menudo en las investigaciones de salud pública con adultos, pequeños y familias por el hecho de que estos datos son simples y asequibles de compilar [1]. No obstante, los pesos autoinformados y medidos por expertos pueden diferir por factores como la edad, el sexo y el estado de peso percibido [2-4]. Aparte de que los padres informen sobre su peso, asimismo se les puede solicitar que notifiquen sobre el peso de sus hijos. El estado de peso de un pequeño así como la percepción de los progenitores sobre el peso de su hijo afectan la precisión de los informes [4, 5]. Un estudio reciente notificó que los progenitores de niños con sobrepeso de entre 2 y seis años de edad sobrestimaron equivocadamente el peso de su hijo, mas los padres de pequeños y adolescentes mayores con sobrepeso subestimaron el peso de su hijo [4]. Se informó de hallazgos similares usando datos de 2 encuestas representativas a nivel nacional [6]. Otros han observado que las madres subestiman el peso de sus hijos [7, 8].
Las inexactitudes en los pesos reportados de forma frecuente se atribuyen a la conveniencia social y/o a mediciones o bien retiros erróneos [1, nueve, 10]. Sin embargo, una investigación mínima ha examinado la precisión de una herramienta común usada para medir los pesos autoinformados, es decir, las básculas de baño de la casa. Los limitados datos libres sugieren que las básculas domésticas, como las básculas de grado médico usadas por los médicos, pueden variar en lo que se refiere a su precisión y precisión [11]. Una investigación de 37 balanzas de baño de tipo dial en clínicas británicas notificó de inexactitudes de más del 1 por cien en comparación con una balanza electrónica calibrada, lo que sugiere que las balanzas digitales pueden ser más precisas [12]. Además de esto, una evaluación de 233 básculas (tipo no detallado) de clínicas de atención primaria, diabetología y endocrinología de los E.U., y centros de acondicionamiento físico y pérdida de peso halló que más de una cuarta parte de las básculas eran más de 0,9 kg imprecisas cuando se probaron con un peso estándar de cuarenta y 5 con cinco kg. Con 113,6 kg, más o menos una de cada cinco escalas era imprecisa en más de dos,7 kg, o bien más o menos 1 unidad de índice de masa anatómico (IMC) [10]. Varios factores, como el género de suelo, la colocación de los pies en la báscula y el tipo de ropa o zapatos que se utilizan a lo largo del pesaje, pueden influir en la precisión de las básculas [13].
En la actualidad se está haciendo una extensa implementación de programas comunitarios de prevención de la obesidad dirigidos a pequeños y familias [14-16]. Algunos de estos programas, y la investigación empleada para desarrollarlos, se basan en el peso o IMC auto-reportado, que se calcula utilizando el peso y se reporta como un resultado primario o medida de la eficiencia de la intervención [14, diecisiete, 18]. Una restricción importante para establecer la (in)efectividad de la intervención es la imprecisión de los informes de peso [1, 19, 20]. Para avanzar en la labor de los profesionales de la salud pública en la aplicación de una programación eficiente destinada a progresar la epidemia de obesidad, es esencial acrecentar la precisión de los autoinformes. En consecuencia, el propósito de este estudio fue valorar la exactitud de las balanzas de baño en el hogar para entender mejor cómo su empleo en el proceso común de autopesaje puede afectar la exactitud de los datos de peso autoinformados [21].
Métodos
Participantes y procedimiento
Se publicaron avisos para reclutar participantes del estudio en el campus universitario. Entre los participantes figuraban profesores, personal, estudiantes y padres de niños que asistían a un centro preescolar dirigido por la universidad. La Junta de Revisión Institucional de la Universidad de Rutgers aprobó los procedimientos y todos y cada uno de los participantes dieron su consentimiento informado.
Los participantes llevaron la báscula de baño de su casa en funcionamiento a un sitio central para su evaluación y completaron un cuestionario que describía la edad de la báscula, el género de suelo del sitio donde se utiliza la báscula en la casa, la frecuencia de uso y el historial de calibración. Los estudiosos capacitados registraron la condición de la balanza (esto es, nueva, de poco desgaste, muy desgastada o bien con evidencia exterior de daños), el tipo (esto es, de marcación o digital), las unidades e incrementos de medición, la capacidad máxima y el peso que se mostraron al llegar al sitio de la prueba.
El procedimiento para evaluar la precisión de la escala se modeló sobre investigaciones precedentes [10]. La precisión de las balanzas en la medición de la carga de los pesos se evaluó usando pesos de calibración de Clase F del Instituto Nacional de Estándares y Tecnología (NIST) en las próximas cargas de prueba: diez kg, veinticinco kg, 50 kg, setenta y cinco kg, 100 kg y ciento diez kg. Para determinar la precisión en la medición de la distribución de la pesa (esto es, distribuida en un cuerpo humano o concentrada en una pesa de calibración), se pesaron 2 personas además de las pesas de calibración (es decir, un estudioso y un segundo estudioso que mantenía una pesa de calibración de 10 kg cerca del cuerpo entre la cintura y las caderas). Para determinar la consistencia de las medidas de peso, todas y cada una de las evaluaciones de los pesos se midieron por duplicado (Ronda 1 y Ronda 2). Durante la Ronda 1, cada balanza se empleó para valorar ocho cargas: los 2 estudiosos y las 6 pesas de calibración. La Ronda dos fue exactamente la misma que la Ronda 1 y se hizo inmediatamente después de la Ronda 1. Al final de cada Ronda 2, se usó una balanza de investigación calibrada para pesar por duplicado al primer investigador y al segundo estudioso que sostenía una pesa de calibración de 10 kg cerca del cuerpo entre la cintura y las caderas. Las pesas de la balanza de investigación calibrada se utilizaban como "estándar" para cotejar las 2 pesas de investigador registradas por la balanza de casa. Las pesas de calibración del NIST sirvieron como su propia comparación con las registradas por la báscula familiar. Antes de la primera ronda y entre cada carga de prueba, conforme fuera preciso, todas y cada una de las balanzas se calibraban para registrar el cero cuando no se aplicaba ningún peso. Los datos se registraron en tiempo real utilizando una hoja de cálculo computarizada.
Análisis estadístico
Los datos fueron analizados utilizando la versión veintiuno.0 de SPSS (Chicago, IL). Se usaron pruebas de t de muestras emparejadas para comprobar las diferencias en la consistencia de la escala entre la Ronda 1 y la 2. Se emplearon pruebas t de un conjunto para querer las diferencias entre el peso mostrado y el peso real de los pesos de calibración. Se emplearon pruebas t no emparejadas para querer la precisión entre los diferentes tipos de escalas, y se usó la regresión multinomial para examinar el porcentaje de escalas digitales en frente de las de dial con varios grados de imprecisión de peso. Se usaron pesos absolutos para eludir la posibilidad de que los errores de peso deficiente anularan los errores de peso excesivo. Las diferencias se consideraron significativas en p < 0,05. Los valores se informan como medias y desviaciones estándar (SD) a menos que se indique lo contrario.
Resultados
De las 67 balanzas de baño que se recibieron, 6 balanzas fueron eliminadas debido a daños o bien a un funcionamiento inapropiado (o sea, no registraron un valor cuando se probaron con las pesas de calibración) o porque no eran una balanza familiar. De la muestra final (n = 61), dieciocho eran balanzas de marcación (treinta por cien ) y cuarenta y tres (70 por cien ) eran balanzas digitales de 16 fabricantes diferentes. Todas eran nuevas, como nuevas, o bien tenían un ligero desgaste. Los aumentos de precisión de las básculas de baño fueron de 0,045 kg, 0,091 kg, 0,15 kg y 0,45 kg (21 por ciento , 38 por cien esta web , trece por cien y veintiocho por ciento , respectivamente). Las capacidades máximas de peso oscilaron entre 123 kg y ciento ochenta y uno kg, siendo la capacidad más frecuente de 136 kg (35 por cien ). Las balanzas de cuadrante eran significativamente más viejas (p = 0,042; edad media seis,0 (6,9 SD) años) que las balanzas digitales (edad media 3,6 (dos,3 SD) años). Cuando se observaron las balanzas por vez primera, todas y cada una de las balanzas digitales mostraban 0, mientras que las balanzas de cuadrante mostraban un peso absoluto medio de 0,95 (uno con nueve SD) kg, con un rango de -0,45 a siete,9 kg.
Todos y cada uno de los participantes notificaron de que habían usado su báscula de baño sobre un suelo duro. Las balanzas se utilizaron diariamente (veintiuno por ciento ), semanalmente (cuarenta y seis por ciento ) o bien mensualmente (veintisiete por ciento ), y el 5 por cien empleó su balanza anualmente o menos de una vez al año. Los participantes notificaron de que calibraban su balanza con poca frecuencia; sólo el 28 por cien la calibraba cada vez o bien la mayoría de las veces ya antes de utilizarla. De estos participantes, el 64 por cien tenía escalas de tipo dial.
La media de peso entre las rondas 1 y 2 difirió significativamente sólo para las básculas de cuadrante probadas con una pesa de calibración de setenta y cinco kg (p = 0,028). Para todas las otras cargas de prueba, las básculas registraron sistemáticamente el mismo peso, independientemente del tipo de báscula y de la carga. Por cada cuarenta y 5 con cuatro kg, la diferencia de peso absoluto registrada entre la Ronda 1 y la 2 fue de aproximadamente 0,11 kg (rango de 0,0 kg a 0,6 kg), siendo los mayores fallos para la pesa de calibración de 10 kg.
En el cuadro 1 se equipara la precisión del peso medio registrado por las balanzas familiares con el peso de calibración conocido que se ha probado. Solo para las básculas de cuadrante, se generaron diferencias significativas de peso entre la carga de prueba y el peso mostrado en las básculas familiares para todas y cada una de las pesas de calibración y ambas pesaron a los investigadores (p < 0,05 para todas y cada una). Por el contrario, las diferencias significativas para la precisión de la báscula digital solo se produjeron con la pesa de calibración de setenta y cinco kg (p < 0,05). Las balanzas de cuadrante fueron significativamente más imprecisas que las balanzas digitales en todas y cada una de las pesas de prueba (Tabla dos). En la figura 1 se muestra visualmente la imprecisión absoluta del peso en todos y cada carga de prueba de la pesa de calibración. Las balanzas se volvieron cada vez menos precisas a medida que aumentaba la carga de peso; sin embargo, la imprecisión como porcentaje de la carga total de prueba de peso estaba inversamente relacionada con la carga de peso. La precisión no varió conforme la edad de la escala. No hubo diferencias significativas entre las balanzas de cuadrante ≤3 años (n = 10) y las de ≥3 años (n = ocho), y no hubo diferencias entre las balanzas digitales ≤3 años (n = 25) en comparación con las de ≥3 años n = 18). Por tanto, el tipo de escala, y no la edad, es probablemente la fuente de inexactitud e imprecisión.
Figura 1
Figura 1
La imprecisión de la báscula de baño en casa a 6 cargas de prueba de peso de calibración*. *Dial n = dieciocho, Digital 10 kg n = 37; veinticinco kg n = 42; cincuenta, 75, cien kg n = 43; ciento diez kg n = cuarenta y uno. Marcador triangular y línea de puntos: Dial por ciento del peso (n = 18). Marcador de círculo y línea de puntos: Digital por ciento del peso (n = treinta y cinco). Marcador cuadrado y línea continua: Marcador (n = 18). Marcador cuadrado y línea discontinua: Digital (n = 35).
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Cuadro 1 Precisión de la balanza: pesos medios registrados por las balanzas en comparación con la pesa de calibración probada
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Tabla dos Comparación del valor absoluto de la imprecisión del peso de la esfera y la escala digital en varias cargas de prueba
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Se utilizó la regresión multinomial para examinar las asociaciones entre la imprecisión absoluta del peso (esto es, <0,45 kg., 0,45 a <0,91 kg., 0,91 a <1,8 kg., 1,8 a < dos,7 kg, y ≥2.7 kg.) y el tipo de escala. La mayor parte de las básculas eran precisas dentro de los 0,9 kg del peso real de la carga probada, pero el grado de imprecisión aumentaba a medida que el peso probado se acrecentaba. Por ejemplo, con cincuenta kg, menos del 2 por cien de todas y cada una de las básculas probadas se desviaron por lo menos uno con ocho kg; al paso que la proporción aumentó a casi el catorce por ciento cuando se probó la pesa de calibración de 110 kg. Además de esto, la imprecisión general de las balanzas de cuadrante fue significativamente mayor que la de las balanzas digitales en todas las pesas, con casi el 17 por ciento con un error de precisión de cuando menos dos,7 kg o bien 1 unidad de IMC a una carga de prueba de 99,8 kg o bien más (p < 0,05).</p>
Discusión
Los resultados de este estudio indican que las básculas de baño de la casa son consistentes en los pesos medidos. Las balanzas de cuadrante fueron significativamente más imprecisas que las balanzas digitales en todas y cada una de las cargas de prueba de pesas de calibración medidas con pesas de balanzas digitales para el hogar que difieren significativamente en la carga de prueba de 75 kg. La imprecisión en la carga de prueba de setenta y cinco kg seguramente se deba a un error humano en el registro de los datos (por ejemplo, registro incorrecto del peso medido por la báscula) durante la prueba de la báscula. La constatación de que la precisión de la balanza fue significativamente mayor en todas las cargas de prueba de las balanzas digitales en frente de las de tipo click dial confirma los informes precedentes de correlaciones significativas y positivas entre la precisión de la balanza y la exactitud [10]. Si bien las razones de las diferencias entre la precisión de la balanza de tipo dial y la digital no están absolutamente claras, las balanzas digitales tienen menos piezas móviles para salirse de la alineación o dañarse y tienen mecanismos para poner automáticamente el peso inicial a cero [9].
Aunque las balanzas de cuadrante eran significativamente más imprecisas que las balanzas digitales, la imprecisión absoluta tendía a estar en los 0,91 kg de las pesas de calibración, un nivel muy bajo el umbral que haría que la pesa diese un error de una unidad de IMC (es decir, aproximadamente 2,7 kg) [22]. Asimismo está en la fluctuación de ~0,5 kg en el peso anatómico considerada como la alteración diaria normal en adultos sanos [22, 23]. En el caso de los pequeños, la variación diaria aguardada en el peso es de más o menos uno con cinco ± 0,5 por ciento de su peso anatómico o de unos 375 a setecientos cincuenta g para los pequeños que pesan de 25 a cincuenta kg [20]. Para los pequeños pequeñísimos, una diferencia de 0,91 kg podría ubicarlos en un percentil diferente de IMC por edad, lo que podría resultar en una clasificación errada de su IMC [22]. El presente estudio sugiere que las balanzas de cuadrante en particular carecen de precisión en los pesos inferiores a diez kg; en consecuencia, debe evitarse el empleo de una balanza de cuadrante para pesar a los pequeños pequeños. Dado que la distribución del peso no afecta a la exactitud de la balanza, puede ser factible que los progenitores con pequeños pequeños que tienen balanzas de cuadrante obtengan el peso del pequeño quitando su propio peso de su peso mientras que lo mantienen. Se necesitan investigaciones futuras para estudiar la precisión y viabilidad de esta técnica.
Este estudio sugiere que las inexactitudes en el peso autodeclarado probablemente se deban en una gran parte a un sesgo humano y/o a fallos de notificación o bien de recuerdo y no a las básculas de baño de la casa. Otros estudios han encontrado que las madres con menos educación son más propensas a proporcionar un peso inexacto auto-reportado [5]. La mayoría de los participantes tenían una báscula digital, lo que sugiere que es más probable que se utilicen en el peso autodeclarado. Además, la conclusión de que todas las balanzas se utilizaron en suelos duros, como losas, madera o bien cemento, indica que los consumidores comprenden el efecto de los recubrimientos de los suelos en la exactitud de la balanza, o que las balanzas se usan en los baños, que de manera casual tienen suelos duros. Sin embargo, el escaso historial de calibración sugiere que los consumidores podrían beneficiarse de los recordatorios para poner las balanzas a cero ya antes de tomar los pesos. De forma alternativa, las balanzas digitales con auto-cero pueden ayudar a superar esta fuente potencial de error de medición.
Conclusiones
Estas conclusiones sugieren que los errores cometidos en las ponderaciones autodeclaradas son más probables debido a un error humano o bien a la conveniencia social que a la inexactitud de la escala. Es importante apuntar que este estudio sugiere que las básculas de baño para el hogar, singularmente las básculas digitales, proporcionan resultados suficientemente precisos y congruentes para su uso en la investigación de la salud pública. El hecho de administrar a los participantes instrucciones para calibrar sus balanzas de baño domésticas antes de su empleo puede prosperar todavía más la precisión del peso autodeclarado. Además de esto, los estudiosos pueden preguntar a los participantes sobre las características de la balanza, como el tipo de suelo, la habitación en que se encuentra la balanza, la presencia de humedad o vapor en el entorno